ВООЗ

Доступ до основних ліків належним чином обгрунтований у міжнародному законодавстві в якості складової частини права на володіння найвищим досяжним рівнем здоров’я («права на здоров’я»). Міжнародний пакт про економічні, соціальні та культурні права, прийнятий у 1966 році, закликає держави-учасників вжити заходів щодо забезпечення доступу до медичного обслуговування для всіх. Зауваження загального порядку № 14, доданий у 2000 році, поширює принципи доступності, наявності, відповідності та гарантованої якості на товари та послуги, включаючи основні ліки, як визначено Програмою дій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) за основними ліків.

Одним з важливих чинників успішного правового забезпечення доступу до основних ліків є включення принципів права на здоров’я в національні конституції. За даними одного дослідження, в 11 з 12 країн із середнім рівнем доходу, де були успішно проведені судові справи на підтримку доступу, є відповідні положення в конституції, а в 12-й країні міжнародні угоди, ратифіковані державою, отримують статус національного закона.1Поетому, конституційне визнання права на доступ до продуктів і технологій медичного призначення стало показником прогресу країни у середньостроковій стратегічному плані ВООЗ на 2008-2012 годи.2 Нещодавно ВООЗ опублікувала перше базове дослідження за цим показником, включаючи базу даних та аналіз всіх положень національних конституцій, які мають відношення до здоровью.3 3

За даними дослідження, 135 (73%) з 186 національних конституцій містять положення про здоров’я або про право на здоров’я. З них у 95 (51%) конституціях згадується право на доступ до медичних установ, товарах і послугах, у 62 (45%) конституціях згадується справедливість і недискримінація, а 111 (82%) конституцій містять одну або більше статей, які гарантують право на лікування на рівних підставах або свободу від дискримінації.

У чотирьох національних конституціях (2%) особливо згадується загальний доступ до ліків. У Мексиці «(жінки) мають право на отримання медичної та акушерської допомоги, ліків, послуг медсестер і послуг з догляду за дітьми. Члени сім’ї працівника мають право на медичну допомогу та ліки в тих випадках і розмірах, які встановлені законом». У Панамі «держава в першу чергу зобов’язане (…) поставляти ліки для всіх людей». У Філіппінах «держава (…) докладає зусиль для забезпечення доступу до основних товарах, медико-санітарним та інших соціальних послуг для всіх людей за доступною вартості». У Сирійській Арабській Республіці «держава захищає здоров’я громадян та забезпечує їх засобами захисту, лікування та медикаментозного лікування».

У деяких конституціях, таких як конституції Куби, Нікарагуа і Південної Африки, наводяться дуже чіткі формулювання для більш узагальненого опису доступу до медичної допомоги, товарів та послуг з використанням таких слів, як «без винятків», «кожен» і «всі громадяни незалежно від … «. Деякі конституції, наприклад конституції Нікарагуа, Філіппін і В’єтнаму, містять положення, сфокусовані на незаможних і перебувають у несприятливому становищі групах населення. У конституціях Еквадору та Панами обумовлено, що національна політика в області ліків розробляється і проводиться в рамках конституційних обов’язків.

Є, щонайменше, три різні шляхи до визнання права на здоров’я в рамках національних правових систем. Найтвердіша державна прихильність забезпечується шляхом включення права на основні товари і послуги в національну конституцію. Другим підходом є конституційне визнання того, що міжнародні угоди, ратифіковані державою, отримують статус національного закону. Такий варіант, доступний для 31 країни, вже був використаний у знаменній судовому рішенні у Аргентіне.4 Третій варіант — включення прав на здоров’я в інші національні закони — простіше здійснити, але його також простіше змінити або скасувати. Це тема іншого дослідження, проведеного в даний час.

Повний спектр стратегій для забезпечення загального доступу до основних ліків на основі раціонального відбору, доступних цін, сталого фінансування та надійних систем охорони здоров’я описаний у багатьох інших документах.5, 6 Конституційне визнання права на доступ до основних ліків є важливим свідченням національних цінностей і відданості, але не є ні гарантією, ні вирішальною мірою, як це видно на прикладі тих країн, де системи охорони здоров’я зазнають невдачі, незважаючи на наявність належних положень у конституції, і тих країн, де є належний доступ, незважаючи на відсутність таких положень. Тим не менш, багато судових справи в Америці показали, що конституційне визнання сприяє формуванню важливою підтримуючого середовища, особливо в країнах із середнім рівнем доходу, де йде процес створення систем медичного страхування та пацієнти стають більш обізнаними і більш вимогливими щодо своїх прав.1 Конституції , прийняті пізніше, включають більш тверді зобов’язання, можливо, під позитивним впливом глобального розвитку права на здоров’я протягом останніх 50 років.

Використання політичних можливостей для оновлення конституції країни — це шанс для приведення національних цінностей і сподівань у відповідність з міжнародними стандартами в галузі прав людини. Нові конституції повинні враховувати основні принципи прав людини і, особливо, право на здоров’я і справедливий доступ до основних товарах і послугах медичного призначення. Таким чином, конституційні рамки можуть стати цінними амбітними заявами, які є основою для інших законів і стратегій. Моделлю можуть послужити приклади, наведені в недавньому дослідженні ВООЗ.